钟南山团队:病毒中位潜伏期为3天,超50%患者就诊时无发热症状
2天前
这是迄今为止关于新冠肺炎规模最大的一项研究报告

据我国卫健委统计,截至2月10日24时,全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例37626例(其中重症病例7333例),累计治愈出院病例3996例(浙江核减1例),累计死亡病例1016例,累计报告确诊病例42638例(浙江核减12例,江西核增1例),现有疑似病例21675例。累计追踪到密切接触者428438人,尚在医学观察的密切接触者187728人。

2月9日,由国家卫健委高级别专家组组长、亚洲工程院院士钟南山领衔带来的2019-nCoV最新报告在预印本网站medRxiv(该网站上的论文均未经过同行评审)上发表,为人们了解该病毒的特点以及防治工作带来了新的参考。


https://doi.org/10.1101/2020.02.06.20020974

这份最新报告涵盖了截至1月29日,全国31个省市中552家医院的1099位新冠肺炎确诊患者的数据,是迄今为止关于新冠肺炎规模最大的一项研究报告。


超半数患者确诊时无发热症状

在这些患者中,2.09%为医务人员,1.18%有野生动物接触史,31.30%最近去过武汉,71.80%与武汉人有过接触,武汉市本地居民483例(43.95%),26.0%既没有去过武汉也没有与武汉人有过接触。这再次证明人与人的传播是2019-nCoV传播的主要途径

这项研究显示,患者的中位年龄为47岁,女性占41.9%,2019-nCoV在整个年龄段都被诊断出来,0.9%的患者年龄在15岁以下。病毒中位潜伏期为3.0天(范围0至24.0)。所有确诊患者中,有四分之一的患者至少患有一种潜在疾病(高血压,慢性阻塞性肺疾病)。

临床特征方面,最常见的症状是发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%),而腹泻(3.7%)和呕吐(5%)很少见。但值得注意的是只有43.8%的患者最初有发热症状,87.9%在住院后才出现发热症状。这表明,如果确诊的标准主要集中在发热检测上,则可能会遗漏此类患者

肺炎并非必然病症,82.1%患者淋巴细胞减少

840位患者在入院时进行了胸部CT检查,其中76.4%表现为肺炎,常见的CT影像为磨玻璃样阴影(50.0%)和双侧斑片状阴影(46.0%)。

在926例非重症病例中,有221例(23.87%)没有发现CT影像异常,在173例重症病例中,这一数据为9例(5.2%)。这些病例最终通过一般症状以及病毒核酸检测呈阳性确诊

在所有患者中,82.1%出现淋巴细胞减少症状,36.2%的患者血小板减少。总的来说,33.7%的患者白细胞减少。大多数患者的C反应蛋白水平升高,而丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶和D-二聚体水平升高则不常见。


住院期间79.1%的患者并发症为肺炎

在这些患者中,38.0%接受了氧气治疗,6.1%接受了机械通气,57.5%接受了静脉注射抗生素治疗,35.8%接受了抗流感药物奥司他韦的治疗。

住院期间最常见的并发症是肺炎(79.1%),其次是ARDS(3.37%)和休克(1.00%)。与非重症患者相比,重症患者的并发症发生率均显著升高(94.8%比72.2%,P<0.001)。

临床治疗中,进入ICU的患者比例为5.00%,需要有创通气的患者占比为2.18%,死亡的患者占比为1.36%。与SARS-CoV和MERS-CoV相比,2019-nCoV病死率较低。

这份报告最后提到,污染物传播(fomite transmission)可能在2019-nCoV的快速传播中发挥了作用,因此,我们需要考虑到胃肠道分泌物这一传播途径。同时,还需要研究人员不断的努力来探索一种有效的治疗方法。

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